vistarc

تعداد جلسات:   10

تعداد صفحات:  11

نوع فایل: PDF و WORD قابل ویرایش

بخشی از متن فایل:

این پروتکل خلاصه ای از کتابچه راهبرد افسردگی "راب زتل" می باشد.  که جلسات درمانی آن را می بایست به شکل زیر دنبال کنید:

• بررسی خلق و به روز رسانی مختصر

• ارتباط دادن با جلسه قبلی

•تنظیم دستور جلسه

• نقد و بررسی تکلیف

• تمرینات حمایتی بالقوه

• خلاصه نهایی

• اختصاص تکلیف

• بازخورد

جلسه اول

هدف:

هدف از این جلسه معرفی درماندگی خلاق است. کشف اهداف و تلاشهای ناموفق و اینکه درمانجو به این بینش برسد که راهبردهای کنترل او در مقابله با افسردگی تا کنون ناکارآمد بوده است. درمانگر نیز به درک افسردگی از دیدگاه ACT )مانند همجوشی، راهبردهای کنترل عاطفی، فاصله از ارزشها( و ارائه آن می پردازد.

تمرینات حمایتی بالقوه:

کسب اهداف اساسی درمانجو

کسب و آشنایی با تلاش های گذشته درمانجو برای به انجام رساندن اهداف

استعاره گودال

معرفی سیستم ناکارآمدی گذشته

انتخاب گزینه و حرکت به سمت اینکه "کنترل به عنوان یک مشکل" است (اگر زمان اجازه دهد)

تکلیف:

ثبت تجربه های روزانه

تعداد جلسات:   10

تعداد صفحات:  43

نوع فایل: PDF و WORD قابل ویرایش

بخشی از متن فایل:

راهنمای تجدید نظر شده درمان فعال سازی رفتاری فشرده برای افسردگی

درمان فعال سازی رفتاری(BA) یک درمان ساختار یافته کوتاه مدت برای افسردگی است که هدفش فعال سازی مراجع به شیوه های گوناگونی است که باعث افزایش تجارب پاداش دهنده در زندگیشان می شود. تمام تکنیک های BA در جهت هدف بنیادین افزایش فعال سازی و درگیری در دنیا فرد بکار برده می شود. در این راستا، BA همچنین بر روی فرایندهایی که مانع فعال سازی می شود، ازجمله رفتارهای فرار و اجتناب تمرکز می کند.در واقع BA ، مبتنی بر این فرض است که مشکلات در زندگی افراد آسیب پذیر باعث کاهش توانایی های آنها برای تجربه کردن پاداش مثبت از محیطشان می شود، و در نهایت منجر به نشانه ها و رفتارهایی می شود که ما آن را به عنوان افسردگی می شناسیم.این روش می تواند درمان انتخابی روانشناس در کاهش نشانه های افسردگی باشد.

جلسه اول

فرم بازبینی روزانه

تمرکز عمده درمان بر افزایش سطح رفتارهای سالم، کسب ارزیابی درست و دقیق از فعالیت های روزانه از اهمیت بسزایی برخوردار است. اگر چه شما احتمالاً یک تصور کلی از نحوه گذران اوقاتتان دارید، اما لازم است که اطلاعات دقیقی در مورد اینکه هر روز چه اتفاقاتی می افتد، بدست آوریم. بنابر این از شما می خواهیم که در هفته آینده زمانی را برای ثبت فعالیت هایتان اختصاص دهید. این امر به چند دلیل سودمند است. اول، مقیاسی از سطح فعالیت های اخیر شما فراهم می کند که می توان آن را با سطح فعالیت هایتان در جریان درمان و پس از استفاده از راهکارهای درمانی، مقایسه کرد. دوم، بررسی میزان فعالیت های اخیر شما می تواند کمک کند تا بفهمید که فعالیتهای شما کمتر از آن است که در آغاز فکر می کردید و یا اینکه زمان زیادی را صرف رفتاری می کنید که به جای اینکه به شما در مغلوب ساختن افسردگی کمک کند، در تشدید افسردگی نقش دارد. توجه به این موارد می تواند شما را برانگیزد تا سطح فعالیت های سالم خود را افزایش دهید. سرانجام، بررسی دقیق روال عادی و روزانه سبب می شود که مشخص کنید که برای انجام چه فعالیت هایی وقت دارید، که در این شرایط ممکن است از این کار لذت ببرید. برای بازبینی فعالیت های جاری خود، از شما می خواهیم که ساعت به ساعت، همه فعالیت هایی را که انجام می دهید حتی آنهایی را که بی معنی به نظر می رسد (مثل خوابیدن یا تماشای تلویزیون) را ثبت کنید. از فرم بازبینی روزانه، برای ثبت فعالیت هایتان استفاده کنید و لازم است که هر روز یک فرم را تکمیل کنید. برای این هفته، کارهایی را انجام دهید که معمولاً انجام می دهید. تنها تکلیف شما این است که فعالیت های خود را در این برگه بنویسید. سعی کنید دقیق، صحیح و کامل ثبت کنید.

درجه بندی لذت و اهمیت

وقتی فعالیتی را ثبت کردید، از شما می خواهیم که فعالیت را بر حسب 2 مورد درجه بندی کنید: لذت و اهمیت. برای درجه بندی اهمیت، مشخص کنید که این فعالیت در زندگی چقدر برای شما اهمیت دارد. هر فعالیت را در در یک مقیاس 0 تا 10 درجه بندی کنید. که 0 در آن به معنی ای ن است که هیچ اهمیتی ندارد و 10 به معنی اهمیت بسیار زیاد آن فعالیت در زندگی است . برای مثال رفتن به سرکار، احتمالاً فعالیت مهمی در زندگی است چون منبع درآمدی برای حمایت از خانواده می باشد، شما می توانید به کارتان نمره

10بدهید. از طرف دیگر، تماشای تلویزیون، احتمالاً فعالیت کم اهمیت تری در زندگی است و می توانید تماشای تلویزیون را با رتبه پایین تری مثل 2 نمره گذاری کنید. برای درجه بندی لذت، فکر کنید که چقدر هنگام انجام فعالیتی، تفریح می کنید یا لذت می برید. در این مورد هم می توانید از مقیاس 0 تا 10 برای درجه بند ی لذت استفاده کنید. درجه 0 برای فعالیت هایی است که اصلاً از آن لذت نمی برید و درجه 10 برای فعالیت هایی است که برای شما بسیار لذت بخش است. برای مثال، رفتن به پیک نیک می تواند فعالیت بسیار لذت بخشی در نظر گرفته شده و با نمره 10 درجه بندی شود، درحالیکه شستن ظرفها ممکن است غیر مفرح بوده و نمره 0 بگیرد.

در نظر بگیرید برخی فعالیت ها می تواند بسیار مهم بوده ولی خیلی لذت بخش نباشد و برخی فعالیت ها ممکن است بسیار لذت بخش باشد ولی اهمیت زیادی نداشته باشد. برای مثال، شستن لباس ها می تواند بسیار مهم بوده ولی لذت بخش نباشد در حالیکه تماشای تلویزیون می تواند لذت بخش بوده ولی مهم نباشد. ضمناً برخی فعالیت ها می تواند هم بسیار لذت بخش و هم مهم درجه بندی شود ولی برخی دیگر، نه لذت بخش و نه مهم باشد. مثلاً شام خوردن با خانواده ممکن است از نظر لذت و اهمیت 9 درجه بندی شود چون هم بسیار مهم و هم بسیار لذت بخش است. از طرف دیگر، ماندن در رختخواب در بعد ازظهر می تواند در هر دو مورد 0 بگیرد چون نه مهم است و نه لذت بخش. علاوه بر درجه بندی لذت و اهمیت برای هر فعالیت، شما باید یک درجه بندی هم برای خلق کلی خود در روز، در پایین فرم ارایه کنید. درجه بندی باید بین 0 برای خلق بسیار منفی و 10برای مثبت ترین خلق باشد. برای تکمیل فرم بازبینی روزانه، شما می توانید هنگامی که فعالیتی را انجام می دهید ثبت کنید یا اینکه تا انتهای روز صبر کرده و یکمرتبه همه فرم را تکمیل کنید. با این حال بهتر است که فعالیت های خود را در روزی که اتفاق می افتد ثبت کنید تا اینکه چند روز بعد این کار را انجام دهید. برای مثال، روز جمعه ، به خاطر آوردن فعالیت هایی که روز دوشنبه انجام داده اید ممکن است مشکل باشد. ما فرم های بازبینی روزانه شما را هر هفته بررسی خواهیم کرد تا مطمئن شویم که فرم های تکمیل شده را برای جلسه بعد می آورید.

نکات مهم در مورد ساختار درمان

قبل از اینکه جلسه امروز را تمام کنیم، لازم است بدانید که این درمان، ساختار یافته است. به این معنی که درمان، در بردارنده ی یکسری از مراحل می باشد. حضور در جلسات هفتگی مهم است، چون هر جلسه بر اساس پیشرفت جلسه قبلی بنا می شود. بعلاوه، باید بدانید که این جلسات هم شامل تکالیفی می شود که در طول جلسه انجام می دهید و هم تکالیفی که در منزل انجام می شود. افرادی که به طور منظم تکالیف خانه را انجام می دهند، در زندگی بهبودی بیشتری خواهند داشت.

تعداد جلسات:   12

تعداد صفحات:  21

نوع فایل: PDF و WORD قابل ویرایش

بخشی از متن فایل:

جلسه اول

بیمار را تشویق کنید تا اطلاعاتی در ارتباط با موارد زیر ارائه دهد:

• محل تولد
• تاریخچه رشد
• خانواده
• تحصیلات و جریان آن
• علایق اصلی (اهداف، دوست داشتن و دوست نداشتن، سرگرمی)
• چیزهایی درباره خودش که به نظرش مهم هستند

سوال در مورد مشکلات اصلی به عنوان مثال، شما می توانید در مورد نگرانی ها و مشکلات بپرسید. شما همچنین می توانید بپرسید: "دوست دارید چه تغییری بکنید و یا در زندگی شما چه بهبودی رخ دهد؟

اهداف جلسه امروز را بیان کنید

جلسه امروز چندین هدف دارد: شناخت بیشتر همدیگر ، شناخت قوانین جلسات ، شناخت افسردگی،  شناسایی اینکه چگونه افکار شما بر احساسات شما اثر می گذارند

هدف از این جلسه، معرفی نوع درمان به شماست

انواعی از مهارت به نام درمان شناختی رفتاری:

شناختی، اشاره به افکار ما است.

رفتاری، اشاره به اعمال ما است.

افسردگی با احساسات وخلق ما سرو کار دارد با شناسایی افکار و اعمالی که بر احساسات ما اثر دارند، ما می توانیم یاد بگیریم که چگونه احساسات را کنترل کنیم و در نتیجه خلق مان را بهبود بخشیم

مثلث شناختی را توضیح دهید

دوازده جلسه داریم که به سه بخش تقسیم می شود:

1. چگونگی اثر افکار بر خلق4 جلسه
2. چگونگی اثر اعمال بر خلق 4 جلسه
3. چگونگی اثر روابط بر خلق 4 جلسه

افسردگی چیست؟ چه شناختی از آن داری؟

 بیماری و نشانه های آن (احساس و خلق، سندرم) آن را توضیح دهید

 سوالات: چه افکاری از ذهنت می گذرند وقتی احساس غمگینی می کنی؟ وقتی احساس افسردگی می کنی چه کار می کنی؟ وقتی افسرده هستی با دیگران چه برخوردی داری؟ بحث را در مورد اینکه افسردگی بر حسب مدل چگونه است ادامه دهید و دیاگرام را با تجارب و اطالعات بیمار تلفیق کنید . معرفی چگونگی اثر افکار ما بر خلق، رفتار، فیزیولوژی

هدف از درمان را توضیح دهید:

 چهار هدف داریم:

1. کاهش و یا از بین بردن علایم افسردگی 2. کوتاه کردن مدت زمان افسردگی 3. یادگیری روش های برای جلوگیری و یا اجتناب از افسردگی دوباره 4. احساس کنترل روی زندگی تان

ختم جلسه با درخواست اینکه آیا سوالی دارد؟ سواالت احتمالی بیمار را پاسخ دهید جمع بندی کرده و تکالیف بیمار را تعیین کنید

تکلیف جلسه اول

اکنون قبل از اینکه جلسه را تمام کنیم، تکلیفی را که در طول هفته آینده تا جلسه ی بعدی انجام می دهید را برایتان توضیح می دهم:  دماسنج خلق . کاربرگ مربوطه را نشان بیمار دهید.

 این تمرین دماسنج خلق نام دارد و شما از این به بعد هر هفته آن را تکمیل می کنید

• می خواهیم ببینیم در طول روز چه احساسی دارید و خلق تان در طول درمان چه تغییراتی می کند
• برای تکمیل آن در پایان روز با توجه با اینکه در مجموع خلق تان چگونه بوده، خانه ی مورد نظر را علامت بزنید
• جلسه ی بعد آن را تکمیل شده همراه بیاورید تا درموردش بحث کنیم

تعداد صفحات:   29 (دو نمونه مصاحبه)

نوع فایل:   WORD

+ فایل هدیه: نمونه مصاحبه تشخیصی افسردگی و اعتیاد (8 صفحه)

 فهرست مطالب نمونه اول:

مشخصات فردی

شکایت عمده

سابقه بیماری فعلی

بیماری قبلی

سابقه یا شرح حال شخصی

معاینه وضعیت روانی (توصیف کلی، خلق و عاطفه، تکلم، اختلالات درکی، تفکر و ....)

خلاصه یافته های مثبت

تشخیص پنج محوری DSM-IV-TR

پیش آگهی

توصیه ها

فهرست مطالب نمونه دوم:

مشخصات مراجع

مصاحبه

معاینه وضعیت روانی (ظاهر، رفتار، تکلم، تفکر، توجه و ...)

ویژگی تشخیص اختلال افسردگی

تشخیص بالینی

بخشی از متن نمونه دوم:

***قبل از اینکه به من مراجعه کنید پیش روان شناس یا روانپزشک رفته بودید؟
*بله. پیش دکتر اعصاب و روان رفتم.

***با تکان دادن سر حرف او را تأیید و در واقع تشویق به ادامه صحبت کردم
*دکتر به من گفت که افسرده شده ام و مقداری دارو برام نوشت.( دوباره سکوت کرد به نظر می رسید مایل به صحبت نیست)
***خب،  عکس العمل شما نسبت به این تشخیص دکتر چی  بود؟
*فکر کنم حرفش درست بود ، از داروها استفاده کردم.کمی بهتر شدم و خوابیدم ولی کم کم حسم بهتر که نشد حالا گوشه گیر تر شدم. من به فوتبال خیلی علاقه مند بودم ولی مدتی است که آن را هم کنار گذاشته ام . میل دارم هرشب ساعت 9بخوابم چون فکر می کنم مریضم و به استراحت نیاز دارم.

***مثل اینکه این طرز زندگی برای شما رنج آوره؟
*بله ، احساس می کنم که زندگی خیلی بی معنیه.
***به همین علته که از زندگی لذت نمی برید؟
*کاملا درسته.

*** شده فکر کنید دنیا ارزش زیستن نداره و بخواین به این وضع پایان بدید؟

*آره گاهی به این فکر می کنم. ولی پشیمون میشم

***برای اینکه از این حالت و فکرها در بیاین چه کارهایی انجام میدید؟ یا خودتونو آروم می کنید؟

*سیگار می کشم یکم آروم میشم . و دنبال راه درمانم که اومدم پیش شما

......................

بخشی از متن نمونه اول:

معاینه وضعیت روانی توصیف کلی

ظاهر: وضع بیمار ناآراسته و نامرتب بود. حالت ووضعیت اندام هنگام مصاحبه خمیده رو به پایین بوده و به ندرت تماس چشمی برقرار می نمود. توازن اندامی نداشته و جانب چپ بدن خود را فرو می انداخت. سنخ بدنی بیمار نسبتا از لحاظ قد و وزن متوسط بود. بیمار از لحاظ نظافت، استحمام و بهداشت عمومی ناآراسته به نظر می رسید. مریض حال و رنجور، ناراحت و پیرنما به نظر می رسید. از سن واقعی مسن تر به نظر می رسید. در حین مصاحبه بالینی ادا و اطوار، رفتار کلیشه ای، و ستیزه جویی نداشته ولی از لحاظ سایکوموتور بسیار کنده بوده. طرز راه رفتن و حرکت نمودن کند بوده. کندی روانی – حرکتی و کندی عمومی حرکات بدن مشهود بود. نگرش بیمار نسبت به مصاحبه گر بی تفاوت بوده و بی حال و بی احساس به نظر می رسید. در مصاحبه همکاری کننده بود. سطح تفاهم و برقراری راپورت خوب بود.

خلق و عاطفه

خلق بیمار بسیار پایین بوده که در طول مدت مصاحبه مشهود بود و نوسانات کمی را نشان می داد. خلق افسرده، درمانده و همراه با احساس پوچی و گناه بود. بیمار خود را تحقیر می نمود و خلق نوسانداری را نشان نداد.

بیمار عاطفه ای محدود و کند داشت. در حدود شدت عاطفه و هیجان کاهش بارزی نشان می داد و جلوه هیجانی وی کاهش یافته بود. بیمار برای شروع، ادامه دادن، یا قطع یک پاسخ هیجانی ناتوان به نظر می رسید. عاطفه بیمار با خلق وی هماهنگ بوده و در مجموع افسرده بود.

تعداد صفحات:   14

نوع فایل:   WORD

+ فایل هدیه: نمونه مصاحبه تشخیصی افسردگی و اعتیاد (8 صفحه)

فهرست مطالب:

مشخصات مراجع

مصاحبه

معاینه وضعیت روانی (ظاهر، رفتار، تکلم، تفکر، توجه و ...)

ویژگی تشخیص اختلال افسردگی

تشخیص بالینی

بخشی از متن فایل:

***قبل از اینکه به من مراجعه کنید پیش روان شناس یا روانپزشک رفته بودید؟
*بله. پیش دکتر اعصاب و روان رفتم.

***با تکان دادن سر حرف او را تأیید و در واقع تشویق به ادامه صحبت کردم
*دکتر به من گفت که افسرده شده ام و مقداری دارو برام نوشت.( دوباره سکوت کرد به نظر می رسید مایل به صحبت نیست)
***خب،  عکس العمل شما نسبت به این تشخیص دکتر چی  بود؟
*فکر کنم حرفش درست بود ، از داروها استفاده کردم.کمی بهتر شدم و خوابیدم ولی کم کم حسم بهتر که نشد حالا گوشه گیر تر شدم. من به فوتبال خیلی علاقه مند بودم ولی مدتی است که آن را هم کنار گذاشته ام . میل دارم هرشب ساعت 9بخوابم چون فکر می کنم مریضم و به استراحت نیاز دارم.

***مثل اینکه این طرز زندگی برای شما رنج آوره؟
*بله ، احساس می کنم که زندگی خیلی بی معنیه.
***به همین علته که از زندگی لذت نمی برید؟
*کاملا درسته.

*** شده فکر کنید دنیا ارزش زیستن نداره و بخواین به این وضع پایان بدید؟

*آره گاهی به این فکر می کنم. ولی پشیمون میشم

***برای اینکه از این حالت و فکرها در بیاین چه کارهایی انجام میدید؟ یا خودتونو آروم می کنید؟

*سیگار می کشم یکم آروم میشم . و دنبال راه درمانم که اومدم پیش شما

......................

نمونه مصاحبه بالینی

نمونه مصاحبه افسردگی

تعداد صفحات:  15

نوع فایل:    WORD

 فهرست مطالب:

فهرست

مشخصات فردی

شکایت عمده

سابقه بیماری فعلی

بیماری قبلی

سابقه یا شرح حال شخصی

معاینه وضعیت روانی

توصیف کلی

خلق و عاطفه

تکلم

اختلالات درکی

تفکر

نظام حسی و شناخت

آگاهی و سطح هشیاری

توجه و تمرکز

کنترل تکانه

قضاوت و بینش

قابلیت اعتماد

خلاصه یافته های مثبت

تشخیص پنج محوری DSM-IV-TR

پیش آگهی

فرمول بندی روانپویایی

توصیه ها

بخشی از متن فایل:

معاینه وضعیت روانی توصیف کلی

ظاهر: وضع بیمار ناآراسته و نامرتب بود. حالت ووضعیت اندام هنگام مصاحبه خمیده رو به پایین بوده و به ندرت تماس چشمی برقرار می نمود. توازن اندامی نداشته و جانب چپ بدن خود را فرو می انداخت. سنخ بدنی بیمار نسبتا از لحاظ قد و وزن متوسط بود. بیمار از لحاظ نظافت، استحمام و بهداشت عمومی ناآراسته به نظر می رسید. مریض حال و رنجور، ناراحت و پیرنما به نظر می رسید. از سن واقعی مسن تر به نظر می رسید. در حین مصاحبه بالینی ادا و اطوار، رفتار کلیشه ای، و ستیزه جویی نداشته ولی از لحاظ سایکوموتور بسیار کنده بوده. طرز راه رفتن و حرکت نمودن کند بوده. کندی روانی – حرکتی و کندی عمومی حرکات بدن مشهود بود. نگرش بیمار نسبت به مصاحبه گر بی تفاوت بوده و بی حال و بی احساس به نظر می رسید. در مصاحبه همکاری کننده بود. سطح تفاهم و برقراری راپورت خوب بود.

خلق و عاطفه

خلق بیمار بسیار پایین بوده که در طول مدت مصاحبه مشهود بود و نوسانات کمی را نشان می داد. خلق افسرده، درمانده و همراه با احساس پوچی و گناه بود. بیمار خود را تحقیر می نمود و خلق نوسانداری را نشان نداد.

بیمار عاطفه ای محدود و کند داشت. در حدود شدت عاطفه و هیجان کاهش بارزی نشان می داد و جلوه هیجانی وی کاهش یافته بود. بیمار برای شروع، ادامه دادن، یا قطع یک پاسخ هیجانی ناتوان به نظر می رسید. عاطفه بیمار با خلق وی هماهنگ بوده و در مجموع افسرده بود.

نمونه تفسیر تست افسردگی بک فرم کوتاه 13 سوالی

تعداد صفحات: 4

نوع فایل: WORD

فایل هدیه:

پرسشنامه و پاسخنامه افسردگی بک (فرم بلند 21 سوالی + فرم کوتاه 13 سوالی) 11 صفحه

قسمتی از متن:

فهرست مطالب:

شرح حال کوتاه از آزمودنی

پاسخنامه آزمون

نمرات خام

تفسیر آزمون

تفسیر آزمون:

طبق پاسخ داده شده توسط آزمودنی، نمره ای که کسب کرده بین2-0 براساس معیار افسردگی ایشان دارای کمترین حد افسردگی می باشند.

حیطه هایی که ایشان دارای مشکل می باشند:

از لحاظ جسمانی در آیتم های خستگی پذیری .............

نمونه تفسیر تست افسردگی بک فرم بلند 21 سوالی

تعداد صفحات: 4

نوع فایل: WORD

فایل هدیه:

پرسشنامه و پاسخنامه افسردگی بک (فرم بلند 21 سوالی + فرم کوتاه 13 سوالی) 11 صفحه

قسمتی از متن:

فهرست مطالب:

شرح حال کوتاه از آزمودنی

پاسخنامه آزمون

نمرات خام

تفسیر آزمون

طبق پاسخ داده شده توسط آزمودنی، نمره ای که کسب کرده بین5-0 است. براساس معیار افسردگی ایشان دارای افسردگی جزئی می باشند.

حیطه هایی که ایشان دارای مشکل می باشند:

از لحاظ عاطفی در آیتم های غمگینی،نارضایتی،بی قراری،کناره گیری اجتماعی و تحریک پذیری نسبتاً دارای مشکل می باشند.

ازلحاظ شناختی براساس پاسخ داده شده توسط آزمودنی هیچ گونه مشکلی در هیچ یک از آیتم ها مشاهده نمی شود.

از لحاظ جسمانی ...........

تعداد صفحات: 23 (دو نمونه)

نوع فایل: WORD

قسمتنی از متن:

نمونه اول

فهرست

مشخصات فردی

شکایت عمده

سابقه بیماری فعلی

بیماری قبلی

سابقه یا شرح حال شخصی

معاینه وضعیت روانی

توصیف کلی

خلق و عاطفه

تکلم

اختلالات درکی

تفکر

نظام حسی و شناخت

آگاهی و سطح هشیاری

توجه و تمرکز

کنترل تکانه

قضاوت و بینش

قابلیت اعتماد

خلاصه یافته های مثبت

تشخیص پنج محوری DSM-IV-TR

پیش آگهی

فرمول بندی روانپویایی

توصیه ها

معاینه وضعیت روانی توصیف کلی

ظاهر: وضع بیمار ناآراسته و نامرتب بود. حالت ووضعیت اندام هنگام مصاحبه خمیده رو به پایین بوده و به ندرت تماس چشمی برقرار می نمود. توازن اندامی نداشته و جانب چپ بدن خود را فرو می انداخت. سنخ بدنی بیمار نسبتا از لحاظ قد و وزن متوسط بود. بیمار از لحاظ نظافت، استحمام و بهداشت عمومی ناآراسته به نظر می رسید. مریض حال و رنجور، ناراحت و پیرنما به نظر می رسید. از سن واقعی مسن تر به نظر می رسید. در حین مصاحبه بالینی ادا و اطوار، رفتار کلیشه ای، و ستیزه جویی نداشته ولی از لحاظ سایکوموتور بسیار کنده بوده. طرز راه رفتن و حرکت نمودن کند بوده. کندی روانی – حرکتی و کندی عمومی حرکات بدن مشهود بود. نگرش بیمار نسبت به مصاحبه گر بی تفاوت بوده و بی حال و بی احساس به نظر می رسید. در مصاحبه همکاری کننده بود. سطح تفاهم و برقراری راپورت خوب بود.

خلق و عاطفه

خلق بیمار بسیار پایین بوده که در طول مدت مصاحبه مشهود بود و نوسانات کمی را نشان می داد. خلق افسرده، درمانده و همراه با احساس پوچی و گناه بود. بیمار خود را تحقیر می نمود و خلق نوسانداری را نشان نداد.

بیمار عاطفه ای محدود و کند داشت. در حدود شدت عاطفه و هیجان کاهش بارزی نشان می داد و جلوه هیجانی وی کاهش یافته بود. بیمار برای شروع، ادامه دادن، یا قطع یک پاسخ هیجانی ناتوان به نظر می رسید. عاطفه بیمار با خلق وی هماهنگ بوده و در مجموع افسرده بود.

نمونه دوم

8- معاینه وضعیت روانی:

ظاهر کلی: سر و وضع بیمار نامرتب و ژولیده است. قیافه اش متناسب با سنش است. کندی روانی- حرکتی دارد. چهره غمگین و درمانده ای دارد. خسته به نظر می رسد.

رفتار حرکتی: بسیار کند است. تماس چشمی برقرار می کند. بی حال است. هیچ گونه حالت اضطراب و سراسیمگی در او مشاهده نمی شود.

نگرش در حین مصاحبه: بیمار به خوبی همکاری می کند و به تمام سؤالات به طور کامل پاسخ می دهد.

خلق: خلق پایینی دارد. بسیار غمگین است. برای پسرش اظهار دلتنگی زیاد می کند. گریه نمی کند. افکار خودکشی ندارد.

عاطفه: عاطفه متناسب با خلق است. بسیار پایین و منفی است. اصلاً نمی خندد.

تکلم: کندی روانی- حرکتی دارد و به همین دلیل خیلی آرام صحبت می کند. انگار به زور حرف می زند. تن صدایش پایین است و با بی حوصلگی حرف می زند.

اختلالات ادراکی: شرح حالی از توهم بینایی یا شنوایی نمی دهد.

محتوای تفکر: بیمار نسبت به اطرافیان بدبین بوده و به خانواده می گفته شما دشمن من هستید و نیز به پسرش می گفته که تو با دوستانت روابط نامشروع داری و به همسرش گفته که تو می خواهی زن بگیری و تو با زن های دیگر رابطه داری. طبق گفته همسر بیمار از خودکشی صحبتی به میان نیاورده و هذیان بزرگ منشی نداشته است.

.......

پاورپوینت فصل سیزدهم کتاب فلسفه حسابرسی یحیی حساس یگانه با عنوان اخلاق حرفه ای

شامل:

مقدمه

مبانی تئوری اخلاق

قوانین اخلاقی مورد نظر هیوم

نظر کانت در مورد اخلاق حرفه ای

دو قانون کانت

ماهیت حرفه

عوامل دستیابی فرد به رفتار اخلاقی